भारत में दवा प्रतिरोधी टीबी के लिए कम अवधि के पूरी तरह से मौखिक उपचार किफायती हैं: आईसीएमआर अध्ययन

आईसीएमआर-राष्ट्रीय तपेदिक अनुसंधान संस्थान (आईसीएमआर-एनआईआरटी) द्वारा किए गए एक अध्ययन के अनुसार, भारत में वर्तमान में उपयोग में आने वाले लंबे उपचारों की तुलना में, बहु-दवा प्रतिरोधी और रिफैम्पिसिन प्रतिरोधी तपेदिक (एमडीआर/आरआर-टीबी) के लिए छह महीने के छोटे, पूरी तरह से मौखिक उपचार regimens लागत प्रभावी हैं और बेहतर स्वास्थ्य परिणाम प्रदान करते हैं।

इंडियन जर्नल ऑफ मेडिकल रिसर्च में प्रकाशित इस अध्ययन में बेडाक्विलिन आधारित उपचार पद्धतियों – बीपीएएल (बेडाक्विलिन, प्रेटोमैनिड और लाइनज़ोलिड) और बीपीएएलएम (बेडाक्विलिन, प्रेटोमैनिड, लाइनज़ोलिड और मॉक्सीफ्लोक्सासिन) की लागत-प्रभावशीलता का आकलन किया गया। इनकी तुलना राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी) के तहत लागू बेडाक्विलिन युक्त मौजूदा कम अवधि (9-11 महीने) और लंबी अवधि (18-20 महीने) की उपचार पद्धतियों से की गई।

विश्लेषण के अनुसार, बीपीएएल उपचार पद्धति अधिक प्रभावी और लागत-बचत वाली पाई गई। प्रत्येक अतिरिक्त गुणवत्ता समायोजित जीवन वर्ष (क्यूएएलवाई) के लिए, स्वास्थ्य प्रणाली मानक उपचार पद्धति की तुलना में प्रति रोगी 379 रुपये कम खर्च करती है, जो कम लागत पर बेहतर स्वास्थ्य परिणामों को दर्शाता है।

बीपीएएलएम उपचार पद्धति को अत्यधिक लागत प्रभावी माना गया, जिसमें मानक उपचार पद्धति की तुलना में प्रति रोगी प्रति अतिरिक्त क्यूएएलवाई प्राप्त करने पर केवल 37 रुपये का अतिरिक्त व्यय होता है। दोनों उपचार पद्धतियों में दवाओं, अस्पताल के दौरे और अनुवर्ती देखभाल सहित समग्र स्वास्थ्य देखभाल लागत कम या तुलनीय पाई गई।

मल्टीड्रग प्रतिरोधी/रिड्यूस्ड टीबी के इलाज में लंबी अवधि, दवा के प्रतिकूल प्रभाव और अधिक लागत जैसी प्रमुख चुनौतियां हैं। अध्ययन में पाया गया कि कम अवधि के केवल मौखिक उपचार से उपचार के प्रति मरीज़ों की प्रतिबद्धता बढ़ सकती है, रुग्णता कम हो सकती है और वे सामान्य जीवन में जल्दी लौट सकते हैं, साथ ही स्वास्थ्य प्रणाली पर बोझ भी कम हो सकता है।

उपचार की अवधि को 9-18 महीने या उससे अधिक से घटाकर छह महीने करने से, ये उपचार पद्धतियां संसाधनों के उपयोग को अनुकूलित करने और तपेदिक उन्मूलन की दिशा में प्रगति को तेज करने की राष्ट्रीय प्राथमिकताओं के अनुरूप हैं।

अध्ययन में पाया गया कि बीपीएएल-आधारित उपचार पद्धतियां लागत-बचत करने वाली या अत्यधिक लागत-प्रभावी होने की संभावना है और भारत की दवा-प्रतिरोधी टीबी के प्रति प्रतिक्रिया को मजबूत करने के लिए एनटीईपी के तहत कार्यक्रमगत रूप से अपनाने पर विचार किया जा सकता है।